Convite e avaliação clínica

Olá! Um convite para você

Estou desenvolvendo um sistema digital de Consulta de Enfermagem com apoio de Inteligência Artificial. A proposta é ajudar a enfermeira a organizar as informações da consulta, estruturar o Processo de Enfermagem e apoiar o raciocínio clínico, sempre mantendo a decisão e a responsabilidade profissional com a enfermeira.

Estou entrando numa fase muito importante: a validação clínica de algumas funcionalidades. Convido enfermeiras experientes a analisar situações clínicas simuladas, verificar se as classificações e orientações estão adequadas e contribuir com sugestões de melhoria.

Sua experiência será uma contribuição muito valiosa para uma ferramenta segura e realmente útil para a Enfermagem.

— Rosana Offergeld, Enfermeira

Seu interesse e seu perfil

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Disponibilidade e melhor forma de contato

Uso dos seus dados: as respostas ficam apenas no seu navegador; esta página não envia nada a nenhum servidor. Só chegam a Rosana Offergeld se você enviar o PDF e o arquivo de respostas. Serão usadas somente para a validação clínica deste projeto, com situações simuladas e sem dados de pacientes.

As cinco perguntas abaixo são clínicas. Responda as que se sentir à vontade; o que ficar em branco vira “sem resposta”.

O que é este documento e como usá-lo

É um pedido de decisão. O sistema SAS IA ajuda a Enfermeira na consulta: a IA organiza e sugere, e a Enfermeira valida. Para seguir com segurança, a ERT precisa decidir cinco pontos clínicos. Nenhum conhecimento técnico é necessário para responder.

Objetivo

Obter decisões da ERT sobre regras clínicas do sistema, antes de qualquer implementação ou teste com pacientes.

Para quem

Enfermeira responsável da ERT, pelo Protocolo HAS e pela revisão clínica do produto.

O que se espera

Uma resposta por decisão: aprovar, não aprovar ou propor outra redação.

Tempo estimado

Cerca de 20 a 30 minutos. A resposta pode ser parcial.

Leia a visão geral e, em cada decisão, o que a diretriz diz, o que o sistema faz hoje e a recomendação técnica.
Clique na opção escolhida em cada decisão e, se preferir outra regra, escreva no campo de texto.
No final, preencha nome, registro profissional e função, marque a declaração e assine com o dedo, mouse ou caneta.
Clique em Assinar e gerar documento. Depois use Salvar como PDF e envie o PDF a Rosana Offergeld.

O que este documento não é. Não é um protocolo clínico novo, não autoriza o uso de dados reais de pacientes e não altera o sistema por si só. Nada será implementado antes da resposta da ERT. Depois, tudo é testado em ambiente isolado e só então submetido à Enfermeira antes de qualquer publicação.

Privacidade: este arquivo funciona no seu computador, sem internet. As respostas não são enviadas a nenhum servidor; ficam só neste navegador (rascunho) até você gerar e enviar o PDF.

Visão geral das cinco decisões

#	Decisão	Recomendação técnica
1	Adotar a classificação da PA da DBHA 2025	Adotar
2	Tendência entre consultas de regras diferentes	“Não determinável”
3	Mais de uma medida de PA na mesma consulta	Definir antes de implementar
4	Escopo ≥ 18 anos e “classificação ≠ diagnóstico”	Sim às duas
5	Medicamentos na transcrição: ciência e rodada de teste	Ciência + rodada dirigida

DECISÃO 1

Adotar a classificação da pressão arterial da DBHA 2025?

O que a diretriz diz

Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025 (Arq Bras Cardiol 2025; 122(9)), Quadro 3.2, p. 36. Medida de consultório, a partir de 18 anos, pelo valor mais elevado entre PAS e PAD.

Classificação	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)	Mudou vs. DBHA 2020?
PA normal	< 120	e < 80	“PA ótima” deixou de existir
Pré-hipertensão	120–139	e/ou 80–89	agora inclui 120–129 / 80–84, antes “normal”
HA estágio 1	140–159	e/ou 90–99	igual
HA estágio 2	160–179	e/ou 100–109	igual
HA estágio 3	≥ 180	e/ou ≥ 110	igual

O que o sistema faz hoje

Usa a DBHA 2020 (com “PA ótima” e “PA normal” separadas). Conferimos todas as combinações possíveis de PAS e PAD: os estágios coincidem, e só o rótulo das faixas baixas muda. O nível de alerta não muda para nenhuma pressão, porque ótima, normal e pré-hipertensão já geram o mesmo aviso (informativo).

Recomendação técnica

Adotar a DBHA 2025.

Resposta da ERT

DECISÃO 2

Como tratar consultas antigas e a tendência entre consultas

Situação

O sistema compara a consulta atual com a anterior para indicar melhora, piora ou estável. Com a mudança da Decisão 1, uma consulta classificada pela regra antiga e outra pela nova não são comparáveis nas faixas baixas.

Recomendação técnica

Manter as consultas antigas como estão (regra antiga). Quando a comparação envolver regras diferentes, o sistema responde “não determinável” em vez de inventar uma tendência.

Resposta da ERT

DECISÃO 3

Mais de uma medida de pressão na mesma consulta

O que a diretriz diz (Quadro 3.1)

“Realizar três medidas, com intervalo de 1 minuto e utilizar a média das duas últimas. Se houver diferença > 10 mmHg, realizar medidas adicionais.”

O que o sistema faz hoje

Se houver mais de uma medida de consultório, o sistema não escolhe nenhuma e devolve “não determinável”. É o resultado seguro, mas deixa a consulta sem classificação.

Resposta da ERT

(a) Usar a média das duas últimas de três medidas?

(b) Se a diferença entre medidas passar de 10 mmHg e houver medidas adicionais, qual medida ou média vale?

(c) Com apenas uma ou duas medidas, o sistema deve aceitar ou marcar “não determinável”?

Recomendação técnica

Só implementar depois das respostas (b) e (c). Até lá, o sistema continua em “não determinável”.

DECISÃO 4

Escopo: só adultos, e o que a classificação significa

O que a diretriz diz

A classificação vale a partir de 18 anos. Para diagnosticar hipertensão, é necessário “realizar medidas repetidas, em duas ou mais visitas”. O sistema classifica a pressão de uma consulta; isso não é diagnóstico.

O que o sistema faz hoje

Não pergunta nem confere a idade, e mostra o resultado como “estágio” da pressão.

Resposta da ERT

(a) O produto atende apenas pacientes ≥ 18 anos?

Se sim, o sistema deve bloquear quando a idade não estiver registrada?

(b) Os textos para a Enfermeira (tela e relatório) devem dizer “classificação da pressão desta consulta”, e não “hipertensão confirmada”?

Recomendação técnica

Sim às duas, com bloqueio quando a idade estiver ausente.

DECISÃO 5

Medicamentos na transcrição: ciência da mudança e rodada de teste

O problema conhecido

Em teste, “hidroclorotiazida” foi transcrito como “hidrocortisona”, que é outro fármaco.

O que mudou

Em 13/09, a ERT decidiu usar um vocabulário de apoio no reconhecimento de voz. Em 24/10 verificamos a documentação oficial da OpenAI: o modelo usado (gpt-4o-transcribe-diarize) “doesn’t support prompts”, então o vocabulário de apoio não é possível nele. Rosana decidiu manter o modelo e tratar o risco pela confirmação obrigatória de todo medicamento pela Enfermeira (já construída e testada em ambiente sintético). Isso é uma mudança na mitigação que a ERT aprovou, por isso precisamos da ciência formal.

Resposta da ERT

(a) A ERT está ciente e de acordo com manter o modelo e usar só a confirmação humana como mitigação?

(b) Quais medicamentos críticos devem entrar na rodada de teste de voz?

(c) O que conta como erro crítico (por exemplo, troca de um fármaco por outro)?

(d) Quem conduz e quem revisa a rodada?

(e) A rodada deve incluir áudios acima de 30 segundos, como uma consulta real? (Ainda não foram testados com a API real.)

Recomendação técnica

Aprovar (a), com rodada dirigida: lista curta de medicamentos críticos e inclusão de áudios longos.

Identificação e assinatura da Enfermeira

Nome completo

Registro profissional (COREN e UF)

Função na ERT

Comentário geral (opcional)

Declaro que li este documento, que as respostas acima são minhas e que entendo que ele não autoriza o uso de dados reais de pacientes.

Assinatura (desenhe no quadro)

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Resumo das respostas assinadas

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Decisão	Resposta